口腔科

         济宁市第一人民医院口腔科创建于1955年,口腔科学科长期坚持牙体牙髓预防与治疗、牙齿缺损的修复、牙齿矫形、齿槽外科、肿瘤及创伤的研究。近年来在医院的支持下,先后对口腔科专业细化,分别组建了口腔颌面部外科、牙体牙髓科、牙周病科、修复科、正畸科、儿童口腔科、口腔老年病科、粘膜病科及口腔种植科,并对口腔门诊、病房的设置进行更新,改善了患者的就医环境。目前在医院“无痛微创,服务家园”的理念指导下口腔颌面外科开展了微创治疗颌面部骨折,无痛拔牙,核素显像进行口腔颌面部肿瘤的鉴别诊断进行了一系列的研究,探讨创伤小、复位理想、固定坚固、能早期功能训练的有效手术方式,切实降低了手术创伤,减少了病人痛苦,降低手术风险,使口腔治疗上一“无痛微创”新台阶。我院先后购置ECT机、先进CT机等大型先进设备,目前核素显像鉴别口腔颌面部良恶性肿瘤从诊断到治疗全方位研究,该方向从药物代谢、显像原理、影像因素、治疗的情况进行研究,推动了口腔良恶性肿瘤的早起诊断,我临床治疗提供大量的可靠信息。 
    口腔颌面外科。本专科发展方向将逐渐从经验医学向循证医学模式发展,强调转化医学理念,采用学科交叉和多学科合作的方法,寻求新的学科创新增长点,成立了颌面创伤协作组、颌面-头颈外科协作组、颌面整形协作组、无痛及高心病拔牙协作组,提高临床医疗水平和服务能力。充分发挥本专科的优势,凝练4个研究方向,口腔颌面肿瘤防治的临床与基础研究、口腔颌面畸形的功能和外形重建、口腔颌面创伤外科及无痛拔牙。
    发展方向:通过省临床重点专科建设,进一步提高学科临床诊治水平,打造合理人才梯队,形成专科年门诊量5万人次,服务鲁西南、面向山东,为人民群众提供优质、经济、放心的口腔医疗服务。 
    具体措施:1、进一步加强口腔科诊治新技术的研发,加快科研成果向临床应用转换的进程,提高疑难疾病诊治水平。完善疾病的治疗路径、预约诊治制度及管理、随访系统,为区域性的规范专科建设起到带头作用。2、加强人才队伍建设,加强对基层医院的培训、帮建工作,加强专科核心技术、特色技术的推广工作;建立辐射鲁西南地区和面向山东的人才培训基地,带动区域性口腔专业的发展和建设。 
   
口腔科新开展诊疗项目
1.面部美容切口行翼外肌髁突骨折解剖复位内固定治疗 
下颌骨是颌骨中体积最大、位置突出部分,髁突骨折为常见类型。如何实现髁突骨折解剖复位,同时减少手术创伤,成为临床难题。应用面部美容切口行翼外肌髁突骨折解剖复位内固定治疗可实现解剖形态及开闭口功能有效恢复,同时尽可能减少手术创伤,是一种生物学固定方式。 
2.经皮微创坚固内固定治疗颧上颌骨骨折 
经皮微创坚固内固定方法不仅可治疗不完全性颧上颌骨骨折,还可治疗完全性颧骨骨折以及粉碎性颧骨骨折。具有瘢痕不明显、创口及骨愈合较好、开口功能恢复等优势,且咬合关系恢复理想,患者易接受,是颧上颌骨骨折的一种理想的治疗方法。是颌骨坚固内固定技术的重要组成部分,是对传统治疗方式的有益补充。结合手术导航系统及CBCT可进一步提高复位精度,降低手术创伤。 
 3.应用影像归档与通信系统评价、预估颧弓骨折导致的颌面畸形 
适用于颌面部骨折、软组织肿胀消退后畸形的预估、骨折内固定术后畸形等的预估。能够用数据回答患者骨折发生后是否长期遗留面部畸形及其程度;骨折复位固定后或颌面肿瘤切除术后颌面畸形的预估。通过计算、分析可以准确掌握疾病变化规律,合理选择治疗方式。避免了患者长期等待造成的治疗费用增加,杜绝了不必要手术治疗所产生的不良后果,更利于为医师赢得最佳治疗时机,提高治疗效果而产生较大的社会效益及经济效益。 
4.核素同机融合成像在颌面部肿瘤的诊断的应用 
利用放射性核素标记的药物对肿瘤进行显像,在对肿瘤的早期诊断、良恶性鉴别、分期、分级及疗效中已显示出其独特优势。99Tcm –MIBI SPECT-CT的灵敏度、特异度和准确度高于99Tcm -MIBI SPECT平面显像,提高了口腔颌面部肿瘤的定性定位诊断,特别对腮腺、颌下腺部位良恶性肿瘤诊断降低了假阳性率和假阴性率,明确肿瘤部位,提高诊断准确率。在鉴别腮腺和颌下腺良恶性肿块优于口腔颌面部其他部位肿瘤。 
 5.颌周结扎固定治疗儿童下颌骨骨折 
儿童颌骨骨折远较成人少见,因其处于生长发育阶段,治疗原则及方法均与成人不同。从部位看,下颌体是最多骨折区域。目前临床常用方法如颅颌绷带、义齿基托颌周结扎、正畸托槽粘结弹性牵引等。本研究利用接骨板或牙弓夹板弯制个性化夹板,配合颌周结扎治疗儿童下颌骨折取得了满意效果。具有创伤小,手术过程短,后期去除固定材料简单、无创伤,治疗费用显著降低等优点。 
6.平阳霉素瘤体内注射治疗脉管畸形 
瘤体注射治疗脉管畸形是目前临床应用热门方向。结合手术导航系统能够精确定位深部脉管瘤,实现介导下瘤内注射。结合造影剂同期行CBCT扫描,对瘤体血流动力学变化进行评价。为平阳霉素及其他药物应用探索出科学、精确、无害化方法。 
7.口腔无痛治疗室 
口腔无痛治疗应用现代麻醉技术和全新的镇痛理论使口腔无痛治疗理念得以实现,解决了人们因恐惧焦虑而不愿接受口腔保健和诊治的问题,把牙病诊治过程中的痛苦减小到最低限度,将医源性牙科恐惧的发生消除在萌芽阶段,使尽可能多的牙病病人能得到早期、舒适和高质量的治疗,从而使口腔治疗真正上升为享受医疗,同时亦解决了牙科恐惧症患者、心脑血管疾病患者及儿童等特需病人的口腔治疗难题。 
8.口腔正畸治疗中的自我效能干预 
①提高正畸患者的生活质量的作用。②提高正畸患者自我行为管理效能的作用;③提高心理状态调整能力的作用。④提高自我依从效能的作用。⑤对正畸含患者进行心理行为干预,可以显著降低各种心理卫生问题发生率,提高正畸的疗效、治疗依从性,减轻治疗疼痛提高服务质量,提高疗效满意度、生活质量,改善其心理健康状况和社会功能具有重要意义。自我效能训练经过近30年的理论和应用实践研究,积累了较成熟的心理行为控制能力的理论和技术,已经广泛应用于学校学生学习效能训练、职业人群技能训练、普通人群心理健康干预、疾病心理干预、疾病负性情绪干预等领域。 
9.老年人口腔健康认知行为特征及干预 
采用横断研究设计,以分层整群抽样方法,抽取济宁市各区1026名65岁以上社区老年人为研究对象,应用自拟《老年人口腔健康认知行为调查表》,采用t检验、χ2检验、方差分析和二分类Logistic回归分析,了解老年人的基本情况、口腔健康知识认知和行为现状,并筛选出影响老年人口腔健康的主要因素;根据老年人群口腔保健特点及影响老年人口腔健康的主要因素制定有针对性的口腔宣传教育活动方案,再次挑选105名参加定期口腔宣传教育干预活动的老年人为研究对象,进行干预前后口腔健康认知和行为状况调查,探讨卫生宣传教育的效果。



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