协和医院ICU进修心得体会 ——重症医学科二

发布时间:2015-06-12 14:14  点击次数:  来源:济宁市第一人民医院

        2014年2月,我有幸到北京协和医院ICU进行了为期半年的进修学习。非常感谢医院能给我这次机会,让我学到了知识,丰富了人生经历,让我更加了解自己、充实自己、总结自己的不足之处,让我更加踌躇满志去面对人生,面对未来。现将进修情况及自己的所见、所闻、所悟进行小结。

一、关于协和
        北京协和医院是座聚集全国顶尖医疗专家教授、精湛医疗技术、先进科学管理理念的医学圣殿。协和的院训“严谨,求精,勤奋,奉献”八个字在每个协和人的身上都有体现,这就是协和的精神,协和的灵魂。你首先要学习这种精神,才能融入协和,才能更好地汲取医学知识。就是这种协和精神让古老而年轻的协和医院永远保持着中国医学巅峰的位置。
协和医院管理的严谨:刚到协和医院第一天我就感到协和管理所谓的“严”,进修生入科室前必须接受三天的入院教育,主要培训《协和医院护理发展》、《病房规章制度及管理》、《医疗护理工作中的医疗纠纷防范》、《护士素质要求》、《护理安全与差错防范》及《复苏与急救》等相关内容。培训中我认识到协和为什么能培养出那么多高质量的人才,就源于协和的“严”。
        先进精简的管理模式:有这样一句话,“一个人的成功是天分加努力,一群人的成功,则是科学的系统加管理”。北京协和医院有着一套严格的医院规章制度和各种技术操作规程,要求大家有秩序地执行,并严格服从。医院有健全的科学管理制度和规章条例,目的是让大家有法可依,有章可循。
医务人员的敬业精神:协和作为“全国优质服务护理示范医院”,要求每个病房都成为“优质服务护理试点病房”,病房里一律无陪护。所以护士不仅要做好治疗,还要做好生活护理和健康宣教。各位老师的爱岗敬业、吃苦在先、孜孜不倦的工作干劲和朝气蓬勃的工作态度都给我留下了深刻印象。她们求知、敬业、奉献、富有同情心和爱心的职业精神永远是我学习的榜样,使我终生受益。
        良好的学习氛围:协和医院极为重视继续教育和进修学习工作,为进修生专门安排科室资深老师进行讲课,采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研讨等多种形式,丰富教学内容。这里的老师都有很强的专业理论知识,你随处都能感受到浓厚的学习氛围。不管你在病区还是餐厅门口,都能看到医院各种培训讲座的通知,每周都有,只要你感兴趣,就可以去听。在科室更是每周都有业务学习,大家轮流讲课。所以,在协和的年轻人是被“熏”着成长的。
        三基三严:我们现在所倡导的“三基三严”就是由协和医院提出并传承的,“三基三严”训练是协和医院护理的特色所在。护理部每年对全院护士进行四次理论考试和技术操作考试,对新上岗护士的培训和考核更严。为了强化护理人员急救知识和技能的训练,护理部每年对全院护士进行一次心肺复苏理论及技能的培训和考核,不合格重新培训。

二、     关于ICU
        北京协和医院作为卫生部的疑难病诊治中心,强大的内科实力是其主要特色,尤其是在风湿免疫、内分泌、神经内科、皮肤科等方面的优势是国内首屈一指的。
协和的ICU现有床位30张,分为A区、B区,每个病区15张床位,收治全国各种疑难病危重状态的病人。他们是北京协和医院的“快速反应部队”,危难关头总有他们伸出援助之手将病人从死亡线上救回。
        这里的医护人员都是我国著名的重症医学专家,在ICU领域属于实力派+偶像派人物。他们在临床工作中要求非常严格,每天早6点到医院先逐个查看病人,翻阅病历、检验以及影像学资料,常规查体,询问床边护士对病人观察的情况。到8点交接班时已经对所有病人病情有了详细了解,查房时会对每个病人做详细分析,对于每一个指示都有明确的目标以及详细的解释。
        ICU的工作流程:ICU采用临床实践的进修方式,由带教老师现场教学。进修护士与本院护士交叉优化组合,共同进行临床护理。ICU的一天是忙碌的一天,早上7:30护士必须着装整齐、规范站在护士站,等待组长给你分今天所管的床位,分班后和夜班护士进行细致的床头交接班,包括患者生命体征的特殊要求、管路刻度、皮肤、气道、呼吸机参数的设置、各种微量泵所泵药物、标识是否清晰、患者家属的特殊要求等。床头交接班后,7:50大交接班,所有医生护士一起,由组长详细报告夜班患者的病情,护士长简明扼要的介绍院周会内容和一些讲课通知。忙碌的一天开始了。ICU有科室自己的一套工作流程,比如早上8点给患者擦身、换电极片、做基础护理;下午2点给患者清洗手脚;及时评估患者气道并吸痰;每2小时翻身叩背;每4小时评估患者意识状况或镇静评分、冲洗胃管、测血糖;每6小时查看并冲洗深静脉置管;每周二、五深静脉换药和动脉换药…工作非常细致且琐碎。翻身对她们来说有时就像是“神话”,有的患者体重近200斤,而老师体重不到100斤,但她们从不减少工作程序,到时间了就会给患者翻身,料理大便失禁患者的排泄物,她们也毫无怨言,并细心观察肛周皮肤情况,并在肛周涂一层保护膜。虽然每天都很忙碌,但忙而不乱,科室布局很合理,标识很清晰,所用物品摆放有序,拿着也很顺手。每个患者的床头桌里会放一些生活物品,打开就可以用,抽血的试管每天下午会放在治疗车上的小盒子里,每个患者早上更换胃管的胶布,会由组长夜间备好分发到床旁,而床旁的治疗车里面都会放上一定数量的常用物品,如注射器、留置针、血糖仪、血气针、胶布及贴膜等等,既减少了交叉感染也方便了管床护士,不用离开所管床位就可以完成各项护理操作,减少了脱管意外。“三查七对”执行很严格,病房内的电子智能药柜,在取药时须两人在场核对,所有用在病人身上的药物必须经两人核对签名后方可使用,不然宁可浪费重新配也要保证用药安全。
        在这里我掌握了ECMO、PICCO、MARS、漂浮导管、床旁血滤、高频通气、俯卧位通气、大PEEP的膨肺、中心静脉压的监测、动脉血压的监测、腹内压的测量等操作的要领,对理论的理解也更加透彻。

三、自己的收获
        通过此次进修学习,我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了进一步的认识:  
(一)端正思想,踏踏实实工作,爱岗爱业,时刻为病人着想,全心全意为病人服务。常言道:三分治疗,七分护理。是的,护理工作虽然做不出轰轰烈烈的大事,但却是非常重要和不可或缺的。
(二)在平凡的岗位上,我们在坚持为病人服务的同时,也要严格在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,不断充实和完善自我。
(三)在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要增强法律观念,强化法律意识,进一步提高服务质量,提升人文素质。
(四)要有团队协作精神,团结就是力量!   
        总之,6个月的进修学习中,我付出了该付出的时间、精力,也收获了知识、经验与感悟。ICU是个需要不断学习和付出的专业,选择这个行业,既需要勇气,也需要底气,既需要体力,更需要态度。不管怎么说,既然选择了它,就要坚定做好它。

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